JAMA：家庭可穿戴式心电监护对未确诊房颤的影响

近日，JAMA发表一项最新研究，探讨自助可穿戴心电图（ECG）贴片在检测心房颤动（房颤）中的应用以及与此类检测策略相关的临床结果。研究者在大型国家健康计划成员中进行了直接参与者随机临床试验和前瞻性匹配观察性队列研究。

 

随机研究共计纳入2659名受试者，随机分配至主动家庭监测即时开始组或延迟4个月组。主动干预监测队列日常活动期间在家中佩戴自助连续ECG监测贴片长达4周，入组后即时开始（n=1364）或入组后延迟4个月（n=1291）开始。

 

研究主要终点为即时监测与延迟监测4个月时新诊断AF的发生率。次要终点为主动监测组与匹配观察对照组在1年时的新诊断AF。其他结果包括1年时抗凝剂和医疗保健处方（门诊心血管病检查，初级保健诊疗，AF相关急诊就诊和住院治疗）。

 

结果，2659名参与者中[平均年龄，72.4（7.3）年；38.6％女性]，1738名（65.4％）完成主动监测。观察性研究5214名受试者[平均年龄，73.7（7.0）年；40.5％女性；中位CHA2DS2-VASc评分3.0]，包括来自随机试验的1738名主动监测个体和3476名匹配对照。

 

随机研究中，4个月时新诊断房颤即时监测组为3.9％（53/1366），延迟监测组0.9％（12/1293）（绝对差异3.0％，95％CI：1.8~ 4.1）。1年时，新诊断AF监测组为109例（6.7 / 100人年）和未监测组81例[2.6/100人年；差异4.1（95％CI：3.9-4.2）]。主动监测与抗凝剂的开始增加[5.7 vs. 3.7 / 100人年；差异2.0 （95％CI：1.9-2.2）]，门诊心血管病检查[33.5 vs. 26.0/100人年；差异7.5 （95％CI：7.2~7.9）]和初级保健就诊[83.5 vs. 82.6/100人年；差异0.9（95％CI：0.4~1.5）]相关。AF相关急诊就诊和住院治疗无显著差异[1.3 vs. 1.4 / 100人年；差异0.1 （95％CI：-0.1~0）]。

 

结论，在高风险AF人群中，与延迟监测相比，使用家庭可穿戴ECG传感器贴片进行即时监测，导致4个月后AF诊断率更高。与未监测的对照组相比，受监测的个体具有更高的AF诊断率，更多的患者开始抗凝剂治疗，同时提高了1年时医疗资源利用率。

 

原始出处：

Steven R.Steinhubl, Jill Waalen, Alison M. Edwards, et al. Effect of a Home-Based Wearable Continuous ECG Monitoring Patch on Detection of Undiagnosed Atrial Fibrillation. JAMA. 2018.