WFNS | 系统医学能否解决神经外科难题？

近日，世界神经外科联合会2019北京大会（2019 WFNS Special World Congress）开幕式上举办了首场全体大会，国内外专家就系统医学构建、胶质瘤的治疗以及神经康复领域全新的治疗手段展示了不同观点。

 

WFNS的历史和发展

 

“一个甲子的时间，WFNS为世界神经外科发展作出了巨大贡献。”WFNS前主席Armando Basso教授介绍，WFNS自1955年成立以来，经过60余年的发展，在每一届组委会的不懈努力和热爱神经外科的各界友人推动下，WFNS已经成为神经外科领域的全球顶级学术团体。目前拥有130多个下属成员、119个国家和地区级学会，范围覆盖至5大洲。

 

Armando Basso教授希望WFNS能在未来，尤其是在中国神经外科医生的共同努力下，能够进一步推动神经科学的发展。

 

系统医学能否解决神经外科难题

 

什么样的病人需要干预？怎样才能避免过度干预？我们该如何做到敬畏生命？

 

首都医科大学宣武医院凌锋教授认为，医学的本质是研究生命，医疗的功能是帮助他人解除病痛。系统医学理论建立在公理系统、数学表达和实验检验三块基石之上。

 

对于复杂问题的回答仅仅是维持内环境稳态，维持生命体征的平稳。很多医生都在自觉应用系统医学原理，但它从未被具体描述过。15年以来，凌锋教授团队致力于系统医学理论的验证，他们的“系统医学原理”即将在《生理学前沿》发表。

 

凌锋教授分享了自己在构建系统医学探讨中的体会：1.疾病分为普遍性和个别性，不能用标准人来代替具体人，要承认每个人的具体差异；2.治疗是一个通过负反馈逐渐逼近理想目标的过程，不能简单的化约成一次性的精准治疗；3.医学是通过治病达到救人的艺术，所以必须是科学和人文的结合。因此，医学理论一定要建立在两者的结合基础之上，这也是有别于其他学科的特殊之处。

 

“系统医学需要进一步探索与证实。”建立一套新的医学理论的工作才刚刚开始，凌锋教授希望能够有更多人加入，这是他们努力了一辈子的事业。

 

谁是胶质瘤的领导者？神经外科医生或者肿瘤科医生？

 

显微神经外科之父Yasargil教授在本次大会视频发言中表示，神经外科具有良好的发展前景，他对神经科学的先进理念以及整个医学技术行业的发展感到欣慰。他指出，胶质瘤的治疗，是神经外科医生还是肿瘤科医生主导，目前尚无定论。他认为，大家应在安全全切的基础上，追踪它复杂的发展演变过程。因此，需要大家不断学习，不断革新技术。“当前最主要的是建立一个各个级别医院参与其中的神经外科全球网络，以共同取得胶质瘤的最佳治疗决策。”Yasargil教授说道。

 

脑机接口-从基础科学到神经康复

 

“脑机接口技术的飞速发现，将会成为神经康复领域全新的治疗手段，它将引领人类到高速信息时代。”Miguel A.Nicolelis教授作为脑机接口研究的先驱者，也是众所周知的“机械战甲”的发明人。他简单阐述了脑机接口的运动原理：大脑运动时产生的脉冲信号会被传输到计算机处理分析，电信号转换为数据再反馈至设备，从而接受大脑的指令以及接受反馈。

 

“我们最初研究是从一只猕猴开始的，通过设计的奖励或欺骗反馈机制，监测整个过程中猕猴的脑部信号并将之整合到计算机上，分析了解猕猴的整个神经元活动过程。”Miguel A.Nicolelis介绍，巴西世界杯“机械战甲”便是应用该技术完成截瘫患者的第一脚球。

 

他还表示，脊髓损伤节段以下运动功能是可恢复的，长期随访表明长时间进行脑机接口刺激可促进击碎截瘫患者运动功能恢复。通过脑机接口的训练，可以长期对脊髓产生慢性刺激，实现损伤节段运动及感觉层面的恢复，这就是他们团队现在正在做的事情，通过非侵袭性功能性刺激，直接刺激患者下肢肌肉，脱离外骨骼，让患者恢复步态。

 

Miguel A.Nicolelis预言，脑机接口时代即将来临，脑机革命即将发生！