医联体信息化建设项目的可行性研究及建设方案

　　项目及概述

　　目前，我国的医疗卫生资源主要集中在大医院，导致大医院门庭若市，而基层医院却门可罗雀的无序就医状态，这不仅浪费了宝贵的医疗资源，加剧了医疗资源的短缺，也影响到整个医疗服务体系效率的提高。为深化医药卫生体制改革，推进建立大医院带社区的服务模式和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系，更好地发挥三级医院专业技术优势及区域医疗中心的带头作用，加强社区卫生机构能力建设，鼓励康复和护理机构发展，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，促进分工协作，合理利用资源，方便群众就医。

　　医联体业务需求

　　信息互联互通的需求医联体需要加强对病人信息、病人诊疗信息、医学知识信息的共享，在本项目中医联体核心医院需要实现与已经加入医联体的医院及未来加入医联体医院之间的信息共享，以信息共享为基础，通过医疗服务一体化、医疗质量管理一体化标准化建设。

　　医疗资源共享的需求医联体内各医院各有其专长的领域，且各家医院的人力资源、医院设施设备资源、床位资源等差距较大，需要强化各家医院之间的医疗业务协同，建立健全会诊转诊制度，有效发挥各医院特长，医联体专家资源优势，促进医联体内医疗资源的高效利用。

　　医疗业务协同的需求医联体内各医院需要根据功能定位及各成员单位的业务特点，采取一对一、一对多、多对一等方式建立合作关系。医联体核心医院向下可同时对多医院，根据病情选择转诊机构，转诊病人可包括门诊、急诊和住院病人。建立患者双向转诊绿色通道。建立医疗协同共享信息平台，将医联体内多家、多级医院构成一个“医疗网络”，传输和共享患者的医学影像信息，减少患者就医费用和时间。

　　一体化管理的需求要真正落实医联体服务体系，就需要药品保障供应、协作工作流程、有效控制费用、医务人员流动管理、利益核算和结算等方面进行机制创新，这就需要医联体信息平台能有效地对各种机制的改革和创新提供可靠的技术保障措施。

　　实时监管的需求医联体信息化需要各医院提供具体而准确、有效而规范的数据，通过医联体信息平台实时抽取医院的运营数据，慢病、传染病、危重病等医疗质量信息，实现对医联体运作情况、医疗质量情况等的动态监管，提高医疗卫生服务水平与监管能力。

　　医联体信息化建设总体架构

　　目标与任务实现信息共享和互联互通、推进医联体的建立和运行；实现医疗协作和资源共享，提高医疗资源利用率；实现医疗服务的统一监管和绩效考核等精细化管理。

　　总体架构建立医疗数据中心和医疗信息服务云平台，提供医疗数据采集、共享、利用、挖掘等云服务，实现各级各类医疗机构信息系统的互联互通。建立面向医院的病人共享、病历共享、双向转诊、资源预约等医疗协作应用，建立可研教学和科室互通的医生业务能力和科室技术能力提升，建立面向管理部门的运行监控、质量监管、绩效考核等综合管理应用。

　　医联体信息化建设内容

　　医联体平台构建医联体平台，制定医联体统一的数据标准格式和内容，并能进行管理和发布，并有数据字典转换，交换协议转换等功能。

　　医联体云数据中心医联体云数据中心包括临床数据中心、管理数据中心、影像数据中心。

　　基于医联体的应用

　　医联体病历共享；医联体诊间预约（分时段挂号预约）；医联体检查预约（分时段医技预约）；医联体检验送检（医联体临检中心）；医联体双向转诊；医联体多学科影像会诊；医联体运营与质量监管。

　　医联体总体设计

　　医联体信息化项目是以医联体建设的目标和需求为导向，建立全院统一的临床数据中心和医疗信息服务云平台，完善和整合医联体医院各级各类医疗机构的信息系统，实现对医疗信息的全面共享、利用、挖掘和信息系统的互联互通，从而辅助和支持开展病人服务、信息共享、资源预约、双向转诊、综合监管、绩效考核等业务，推动和支持医疗联合体的建立和运行，促进医疗业务的协同和分级诊疗机制的建立健全，促进医疗资源的整合共享和高效利用，加强对医疗服务统一监管和考核，提高全院医疗服务的整体效益。

　　医联体项目实施方案

　　项目实施原则统一规划、分步实施；统一标准、全面整合；循序渐进、按需拓展；体制改革、机制配套。

　　医联体信息化项目涉及到各个医疗机构方方面面的、复杂而相互关联的子项目的集合。为了充分体现项目的综合效益，避免独立孤岛建设，必须坚持总体规划，分步实施的原则。

　　组织保障体系

　　领导小组负责对项目核心小组及各相关小组的工作进行指导、监督和考核。

　　工作小组医联体信息化项目工作小组，由卫生局信息中心牵头、系统集成公司、各医院系统软件公司、各医院信息中心和相关部门确定联络部门和人员。

　　例会制度项目常规沟通机制采用项目周例会、项目月例会制度。

　　经费保障为有效落实规划建设中的主要目标，推进互联互通，破解医院信息“孤岛”，促进信息资源共享，必须有相应的经费保障。

　　运维保障规范运维保障过程，根据不同管理对象和运维内容，运维保障体系应从系统使用管理、运维管理、安全管理、队伍建设四个方面来制定。

　　项目实施步骤医联体信息化项目的建设是一个复杂的系统工程，根据医联体业务发展的需要，先易后难、循序渐进地分阶段实施。

　　医联体项目效益分析

　　项目经济效益优化配置医疗资源，提升医疗资源使用效益；有效降低群众的医疗卫生费用；统筹规划，节约医疗卫生信息化整体投入。